[00:00:00] Hallo, dit is een podcast over het effect van zink inname op verkoudheid. Eerst kort iets over wat zink doet in het lichaam, en daarna vertel ik de resultaten van een systematic review van het effect van zinktabletten op de duur van verkoudheid.
Hoe zijn we erachter gekomen dat zink iets zou kunnen doen bij verkoudheid? Dat [00:00:30] komt door een de dochter van een onderzoeker, een meisje die haar zink tabletten niet wilde doorslikken, maar daar daarop ging sabbelen, zij was op dat moment verkouden. Haar vader observeerde dat zij binnen no time van haar verkoudheid af was en hij is de eerste onderzoeker van de eerste trial over zink en verkoudheid.
Zink is een essentieel spore-element wat in ons lichaam voorkomt en in allerlei processen gebruikt wordt, onder andere rondom de RNA transcriptie. RNA maakt eiwitten in ons lichaam, waaronder ook eiwitten voor virussen.
Verkoudheden worden veroorzaakt door allerlei respiratoire virussen,
[00:00:54] Een groot deel door Rhinovirussen en grofweg 30% wordt veroorzaakt door coronavirussen.
[00:01:00] In het laboratorium is veel onderzoek gedaan naar de effecten van zink op virusvermenigvuldiging. Onder andere is aangetoond voor rhinovirussen dat die erg geremd worden door zink toevoeging. Hetzelfde geldt ook voor het SARS coronavirus. Zink remt dus de virus replicatie van allerlei verkoudheidsvirus. Maar hoe vertaalt zich dat eigenlijk in de praktijk?
Daarom [00:01:30] wil ik jullie meenemen naar een recente systematic review die deze vraag beantwoordt.
[00:01:36] De systematic review is van Harry HeMyla en is gepubliceerd in de Journal of the Royal Society of medicine Open in 2017, Zink lozenges and the common cold.
[00:01:59] In deze Systematic Review zijn zeven trials opgenomen met 575 patiënten en dit onderzocht alleen de studies met hoog gedoseerd zink gluconaat zink acetaat, dat wil zeggen minimaal 75 milligram per dag. De outcome was duur van de verkoudheid. Enkele studies zijn niet meegenomen omdat ze zink ‘binders’ bevatten. Het is juist essentieel dat bij een zuigtablet [00:02:30] de zink vrijkomt in de orofarynx. De resultaten liegen er niet om. In deze systematic review werd een 33 procent verkorte duur gezien van de symptomen en bij verkoudheid, dat betekent dat de gemiddelde duur van 7 dagen verkort wordt tot ongeveer 4,5 dag. Daar teken ik wel voor!
In deze systematic review vind je ook informatie over welke zink tabletten je dan moet nemen. Het gaat om Zink gluconaat of zink acetaat tabletten, daar is dus research naar. Wat vooral belangrijk is, is om de [00:03:00] zuigtabletten te vermijden waarin zogenaamde zink ‘binders’ zitten. Dat zijn mannitol, sorbitol, citroenzuur, tartaarzuur, glycine en mogelijk zijn ook palmolie, sojalicetine en katoenzaadolie. Deze toevoegingen zorgen er nameiljk voor dat de zink ionen niet vrij kunnen komen in keelholte.
[00:03:30] Zijn er ook nadelen van de inname van zink tabletten? Ja, zink kan zeker bijwerkingen geven. Een deel van de mensen wordt van deze hoge dosering misselijk. Je kan er diarree van krijgen of obstipatie. En als je langere tijd gebruikt, dan heb je het over maanden, kan er een koper deficiëntie optreden met bijvoorbeeld anemie als gevolg, maar ook neurologische verschijnselen.
[00:04:00]
De conclusie van deze systematic review meta analyse is dat Zink gluconaat of zink acetaat minimaal 80 milligram per dag gedurende minimaal voor 1 tot 2 weken, de duur van de verkoudheid met 33 procent laat verminderen, van ongeveer 7 dagen naar 4.5 dag.
[00:04:30]
Dan reist natuurlijk de vraag werkt zink ook op het huidige SARS COV-2 virus? Helaas is dat nog niet bekend. Het zou in de lijn van de verwachting liggen en het wordt momenteel ook uitgezocht in RCT’s zoals je op www.ClinicalTrials.Gov kunt zien.
Aan het einde van deze podcast wil ik nog een toevoeging doen van een recent gepubliceerde RCT over zink, vitamine C voor de behandeling van SARS-COV-2 symptomen in poliklinische patiënten van Thomas et al in Jama Network Open.
Een groep van 214 patiënten werd gerandomiseerd in 4 groepen: 1 placebogroep, 1 groep met zink gluconaat 50mg per dag, 1 groep 8g vitamine C per dag en 1 groep kreeg zink + vit C. Patiënten moesten een symptoomernst scorelijst bijhouden. Er werd gekeken hoe lang het duurde voordat 50% van de symptoom ernst was afgenomen.
De resultaten lieten geen verschil zien in de duur van de symptoom ernst. Deze was in alle groepen ongeveer 6 dagen.
Dit is een negatieve studie ook wat zink betreft, maar er zijn een aantal kanttekeningen te maken. Ten eerste zijn geen zink zuigtabletten gebruikt, Ten tweede is de minimale effectieve dosis van 80mg zoals bekend uit eerder studies niet gegeven in deze sutdie. En ten derde is niet beschreven welk zinkgluconaat preparaat gebruikt is en of deze vrij van zink ‘binders’ was. Al met al doet deze studie dus niets af aan de eerder besproken positieve SR, en zou het mooi zijn als er een nieuwe studie komt met een toediening en dosering van zinkgluconaat.
Even terug naar de systematic review:
De take home message van het effect van zink zuigtabletten is in ieder geval: krijg je het gevoel van een verkoudheid, start dan zo snel mogelijk met zink gluconaat of zink acetaat, liefst binnen 24 uur na de eerste symptomen. Neem iedere 2 a 3 uur een zuigtablet in terwijl je wakker bent om een dosis van minimaal 80mg of tot 200mg te bereiken. Gebruik zink voor ongeveer 1 a 2 weken. op een dosis van minimaal 80 milligram uit te komen. Je verkoudheidsduur neemt daarmee van gemiddeld 7 naar 4,5 dagen af.
De referenties naar de systematic review en de zink vitamine C RCT kun je vinden in de shownotes van deze podcast.
Hemilä H. Zinc lozenges and the common cold: a meta-analysis comparing zinc acetate and zinc gluconate, and the role of zinc dosage. JRSM Open 2017;8:205427041769429.
Thomas S, Patel D, Bittel B, Wolski K, Wang Q, Kumar A, et al. Effect of High-Dose Zinc and Ascorbic Acid Supplementation vs Usual Care on Symptom Length and Reduction Among Ambulatory Patients With SARS-CoV-2 Infection. JAMA Netw Open 2021;4:e210369.