Hitteberoerte - koelen voordat je organen definitief gekookt zijn!

Hitteberoerte is dodelijk als koelen uitgesteld wordt!

Definitie
Hyperthermie meestal >40.5 C PLUS centraal neurologische verschijnselen (ataxie, agitatie, coma, insulten)
Er zijn twee typen:

1. Klassieke hitteberoerte: jonge kinderen of ouderen die opwarmen in een te warme omgeving (bijv. auto of woonhuis).
2. Inspanningsgebonden hitteberoerte: tijdens sportevenementen of fysieke arbeid in buitentemperaturen >20C.

Therapie

• meet temp rectaal (oorthermometer geeft nogal eens te lage waarden aan)
• acuut koelen!!!! direct en meteen!!
• beste koelmethode: patiënt in ijswaterbad indien beschikbaar (0.3C/min)
• second best koelmethode (0.1C/min):
  • uitkleden. in de schaduw of koele ruimte
  • spray of spons de patiënt met lauw water en richt een ventilator er op.
• Indien beschikbaar ondersteunen met koel Ringers i.v. en coldpacks in liezen, oksels, hals.
• Ontslag inspanningsgebonden heat stroke: dat kan indien binnen 1e uur koelen is gestart en patiënt binnen 2-3u helemaal de oude is. Ook SEH bezoek is dan meestal niet nodig.
• Klassieke heat stroke: er is eigenlijk altijd een delay >1uur en de prognose is slechter. opname in ZH dus.

Niet effectief zijn: dantroleen , paracetamol, aspirine en andere NSAIDs

Voorbeeld protocol hitteberoerte voor SEH: download hier

Referenties
1.       Casa DJ, DeMartini JK, Bergeron MF, et al. National Athletic Trainers' Association Position Statement: Exertional Heat Illnesses. J Athl Train. 2015 Sep;50(9):986-1000. doi: 10.4085/1062-6050-50.9.07.

2.       Saanen J, Vroegop MP, van Deuren M, et al. [Walking in the sun: heat stroke and heat exhaustion during the Four-Day March in Nijmegen, in 2006]. Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151(28):1549-52.