Glucagon intraNasaal, is dat het geld waard?

Recent is glucagon intranasaal een geregistreerd geneesmiddel in Nederland.

ACHTERGROND

 Glucagon 

• Zorgt voor gluconeogenese in de lever -> bloedglucose stijgt
• Indicaties: hypoglykemie
• Contra-indicaties: feochromocytoom, insulinoom.
• Dosis intramusculair: 1mg vanaf leeftijd 6-8j (daaronder 0,5mg)
• Bijwerkingen zijn frequent misselijkheid, braken 

GLUCAGON INTRANASAAL

• Heeft een extra (carrier) molecuul nodig voor goede opname door het neusslijmvlies[1]
• Glucose begint na 5min te stijgen, tot 30min na toediening.[1,2]
• Geeft minder hoge piekspiegels in het bloed dan parenteraal[1]
• Echter, snelheid en hoogte van glucosestijging van 2mg IN blijkt zelfde te zijn als 1mg SC (bij vrijwilligers)[1]
• Belangrijkste voordeel: toediening door leken bijna altijd succesvol, i.t.t. glucagon injectie [2]
• IM: 6% geeft volledige dosis (duur 2min), 64% helemaal niet gelukt
• IN: 94% geeft volledige dosis (duur 15s)
  • Houdbaarheid <30C, 
  • 1 fabrikant: 3mg poeder, leeftijd va 4 jaar.

KOSTEN[3]

• 3mg IN single dose kost 106 euro.
• Geraamde meerkosten t.o.v. intramusculair zijn ca 4-8 miljoen euro per jaar. [3]
• Dit geneesmiddel wordt vergoed vanuit het basispakket sinds januari 2021

SPOEDZORGCURSUS VOLGEN?

• Schola Medica biedt (corona-proof) hands-on spoedzorgcursus aan voor huisartsen, specialisten ouderengeneeskunde, sportartsen. zie Scholamedica.nl 

REFERENTIES

1. Pontiroli AE. Intranasal Glucagon. J Diabetes Sci Technol 2015;9:38–43. 
2.  Lowe RN, Trujillo JM. Intranasal Glucagon: A New Way to Treat Hypoglycemic Emergencies. Ann Pharmacother 2020;54:780–7. 
3.  Zorginstituut GVS advies inzake geneesmiddelenvergoeding aan de minister. Nov.2020 

SOUNDTRACK
Sunmessengers. http://sunmessengers.com/  of Youtube