Spoedzorg Podcast
In deze Spoedzorg podcast bespreek een samenvatting van een aantal interessante artikelen, handige richtlijnen, en andere wetenswaardigheden op gebied van spoedzorg.Voor wie eigenlijk? Huisartsen / AIOS-H, specialisten ouderengeneeskunde en AIOS, sportartsen, arts verstandelijk gehandicapten, nurse practitioners en physician assistants én docenten van Schola Medica.Wie ben ik? Mijn naam is Gaël Smits. ik ben SEH-arts KNMG sinds 2003 en docent en vakgroeplid bij Schola Medica. Ik ben ook PhD candidate, onderzoeker bij TUe.De episodes zijn te vinden op www.scholamedica.nl/podcast en via je favoriete podcastplayer natuurlijk!
Spoedzorg Podcast
Hitteberoerte - koelen voordat je organen definitief gekookt zijn!
•
Schola Medica
Hitteberoerte is dodelijk als koelen uitgesteld wordt!
Definitie
Hyperthermie meestal >40.5 C PLUS centraal neurologische verschijnselen (ataxie, agitatie, coma, insulten)
Er zijn twee typen:
- Klassieke hitteberoerte: jonge kinderen of ouderen die opwarmen in een te warme omgeving (bijv. auto of woonhuis).
- Inspanningsgebonden hitteberoerte: tijdens sportevenementen of fysieke arbeid in buitentemperaturen >20C.
Therapie
- meet temp rectaal (oorthermometer geeft nogal eens te lage waarden aan)
- acuut koelen!!!! direct en meteen!!
- beste koelmethode: patiënt in ijswaterbad indien beschikbaar (0.3C/min)
- second best koelmethode (0.1C/min):
- uitkleden. in de schaduw of koele ruimte
- spray of spons de patiënt met lauw water en richt een ventilator er op.
- Indien beschikbaar ondersteunen met koel Ringers i.v. en coldpacks in liezen, oksels, hals.
- Ontslag inspanningsgebonden heat stroke: dat kan indien binnen 1e uur koelen is gestart en patiënt binnen 2-3u helemaal de oude is. Ook SEH bezoek is dan meestal niet nodig.
- Klassieke heat stroke: er is eigenlijk altijd een delay >1uur en de prognose is slechter. opname in ZH dus.
Niet effectief zijn: dantroleen , paracetamol, aspirine en andere NSAIDs
Voorbeeld protocol hitteberoerte voor SEH: download hier
Referenties
1. Casa DJ, DeMartini JK, Bergeron MF, et al. National Athletic Trainers' Association Position Statement: Exertional Heat Illnesses. J Athl Train. 2015 Sep;50(9):986-1000. doi: 10.4085/1062-6050-50.9.07.
2. Saanen J, Vroegop MP, van Deuren M, et al. [Walking in the sun: heat stroke and heat exhaustion during the Four-Day March in Nijmegen, in 2006]. Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151(28):1549-52.