STROKE

Évnyitó epizód!

Ship and drip vagy Mothership?

Lízis vagy thrombectomia?

Alteptase vagy tenekteplase?

---------------------------------------

TIMELESS-vizsgálat (Tenecteplase stroke-betegekben 4,5 és 24 óra között)

Betegpopuláció: Nagyér-occlusióban (LVO) szenvedő betegek a tünetkezdet utáni 4,5–24 órás időablakban, akiknél azonnali mechanikus thrombectomia (EVT) volt várható.

Fő megállapítás: A thrombectomia után a tenecteplase nem mutatott szignifikáns előnyt a placebóhoz képest. Ennek valószínű oka, hogy a gyors EVT eltávolította a thrombus-t még azelőtt, hogy a TNK érdemben hatni tudott volna, így a gyógyszer hatása „felhígult” / elmosódott.

------------------------------------

TRACE-III-vizsgálat (Tenecteplase reperfúziós terápia akut ischaemiás cerebrovascularis eseményekben – III)

Betegpopuláció: Nagyér-occlusiós betegek a 4,5–24 órás időablakban, akiknél nem volt tervezett vagy időben kivitelezhető EVT, és akik kiválasztása perfúziós képalkotás alapján történt.

Fő megállapítás: A tenecteplase szignifikánsan javította a kimeneteleket a standard ellátáshoz képest (pl. thrombocytaaggregáció-gátlók), igazolva a hatékonyságát a kiterjesztett időablakban is.

-----------------------------

A DIRECT-SAFE ugyanabba a „bridging vs direct EVT” non-inferiority vonalba illeszkedik, mint a DEVT, SKIP, MR CLEAN-NO IV, SWIFT-DIRECT, és összességében nem adott elég erős bizonyítékot a bridging rutinszerű elhagyására.