Prendre le pouls : Qu'est-ce que le cancer?

Le Dr Robert Turcotte, chirurgien orthopédiste (HGM-CUSM), et le Dr Jonathan Cools-Lartigue, chirurgien thoracique (HGM-CUSM), expliquent les bases de cette maladie qui est la principale cause de décès au Canada. Que sont les métastases? Peut-on guérir d’un sarcome? Ils répondent à ces questions et d’autres encore. Apprenez-en plus sur le cancer grâce à ces deux experts.  

Le Dr Cools-Lartigue est porte-parole de la campagne Unis contre le cancer, une collaboration unique entre la Fondation du cancer des Cèdres et la Fondation de l'Hôpital général de Montréal. Notre objectif est de recueillir 100 millions de dollars pour soutenir des projets transformateurs qui amélioreront l'expérience, la qualité de vie et les résultats des patients atteints de cancer. 

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This episode of Taking the Pulse is also available in English.

00:00 Dr Cools-Lartigue : Intro
00:36 Dr Turcotte : Qu'est-ce le cancer?
00:52 Dr Turcotte : Qu'est-ce qu'un sarcome?
01:33 Dr Turcotte : Quels sont les types de sarcomes?
01:59 Dr Turcotte : Quelle âge ont généralement les personnes atteintes par les sarcomes?
02:32 Dr Turcotte : Quelles sont les causes du cancer?
02:58 Dr Cools-Lartigue et Dr Turcotte : Quels sont les symptômes les plus fréquents du cancer?
03:45 Dr Turcotte : Comment l'alimentation affecte t-elle le cancer?
04:12 Dr Turcotte : Pourquoi le cancer est si difficile à guérir?
04:53 Dr Cools-Lartigue : Qu'est-ce que la métastase?
05:08 Dr Cools-Lartigue : Que veulent dire les stades d'une cancer?
05:45 Dr Cools-Lartigue : Comment meurent les gens qui ont le cancer de l'oesophage?
06:18 Dr Cools-Lartigue : Comment détermine-t-on le traitement à suivre?
07:02 Dr Cools-Lartigue : Qu'est-ce que la chimiothérapie?
07:37 Dr Cools-Lartigue : Qu'est-ce que l'immunothérapie?

Chapters

• 0:00 Dr Cools-Lartigue : intro
• 1:06 Dr Turcotte : Qu'est-ce le cancer?
• 1:21 Dr Turcotte : Qu'est-ce qu'un sarcome?
• 2:03 Dr Turcotte : Quels sont les types de sarcomes?
• 2:29 Dr Turcotte : Quelle âge ont généralement les personnes atteintes par les sarcomes?
• 3:02 Dr Turcotte : Quelles sont les causes du cancer?
• 3:28 Dr Cools-Lartigue et Dr Turcotte : Quels sont les symptômes les plus fréquents du cancer?
• 4:14 Dr Turcotte : Comment l'alimentation affecte t-elle le cancer?
• 4:42 Dr Turcotte : Pourquoi le cancer est si difficile à guérir?
• 5:22 Dr Cools-Lartigue : Qu'est-ce que la métastase?
• 5:38 Dr Cools-Lartigue : Que veulent dire les stades d'une cancer?
• 6:14 Dr Cools-Lartigue : Comment meurent les gens qui ont le cancer de l'oesophage?
• 6:46 Dr Cools-Lartigue : Comment détermine-t-on le traitement à suivre?
• 7:31 Dr Cools-Lartigue : Qu'est-ce que la chimiothérapie?
• 8:07 Dr Cools-Lartigue : Qu'est-ce que l'immunothérapie?

Transcript

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Quand on sait que durant notre vie, les cancers c'est quelque chose qui se développe, qui sont, qui sont gérés, qui sont contrôlés par notre système immunitaire, puis souvent le cancer, c'est une maladie d'âge, c'est normalement pas les jeunes. La question pour moi, c'est pourquoi le système immunitaire, tout d'un coup, à l'âge de 60 70, s'arrête de contrôler cette cette problème. On n'a pas la réponse aujourd'hui. La définition de cancer, c'est des cellules qui se divisent de façon anarchique. Donc elles se divisent sans arrêt. Ce qui fait que ça cause des problèmes au corps humain. Normalement, les cellules se divisent, mais elles arrêtent. Mais dans un cancer, ça n'arrête pas. Un sarcome. C'est un cancer qui touche ce qu'on appelle les tissus mésenchymateux. Alors la plupart des cancers que les gens connaissent cancer du sein, du côlon, du poumon, de la prostate, ce sont des cancers qui viennent de glandes ou de cellules qui recouvrent les surfaces à l'intérieur, comme la bouche ou la peau par exemple. Et ces cancers là, on appelle ça des adénocarcinomes ou des épithélioma. Et c'est des cancers qui sont un peu différentes parce que ce n'est pas le même type de cellules. Les sarcomes, c'est des cellules plus profondes si vous voulez. Alors donc, les cellules des muscles, les cellules des vaisseaux sanguins, la graisse qui peuvent donner ce genre de cancer là. La famille des Sarcomes, c'est plus de 50 types de cancers différents. Et même à l'intérieur de ces 50 types là, il y a des sous types. Donc c'est une grande famille qui, il y a plusieurs années, était un peu traitée de la même façon. Maintenant, on commence à voir qu'il y a des différences entre chacun de ces cancers là. Chacun de ces sarcomes, et on commence à individualiser de plus en plus les traitements, que ce soit de la chimiothérapie, de l'immunothérapie ou autres. Les sarcomes, ça va de un an à 90 ans. Les types de sarcomes vont dépendre un peu de l'âge. Les sarcomes des os comme L'ostéosarcome que Terry Fox a eu pour mentionner quelqu'un qui est connu, c'est des c'est des cancers qui arrivent chez les jeunes, les adolescents. Et actuellement il y a des sarcomes qui arrivent un peu plus jeunes chez les enfants et il y a d'autres types de sarcome osseux qui vont arriver chez les chez les adultes plus vieux. Même chose pour les sarcomes, dans les dans les muscles ou dans les nerfs. Il y a des groupes d'âge, mais c'est très varié. Donc ça arrive à tout âge, tant les hommes que les femmes. Et l'incidence est à peu près la même partout dans le monde. Il y a plein de causes de cancer pour des cancers différents dans les cancers du poumon ou le cancer du sein. Tout ça c'est des cancers qui sont différents. Ce sont les ce qu'on appelle l'épithélium qui est les cellules qui recouvrent les muqueuses, comme par exemple l'intérieur de la bouche, qui vont se cancériser par soit de l'irritation ou de l'inflammation ou des produits carcinogènes, alors que les tumeurs qui sont à l'intérieur des os, des muscles, on pense que c'est un autre processus. Alors les les symptômes, ça dépend d'où ça commence. Comme pour un cancer du poumon, souvent il n'y a aucun symptôme. C'est pour ça que la plupart des gens présentent à un stade assez élevé qui ne sont plus des candidats pour une opération où leur maladie est très avancée, et il n'y a pas vraiment des traitements qui vont marcher pour les gens comme ça, mais ça peut causer des symptômes spécifiques à l'organe où ça commence. Comme pour le poumon, c'est un tout de la douleur. Les saignements, ils ont. C'est quelque chose qui commence dans l'œsophage. On n'est plus capable de manger, alors c'est vraiment spécifique. D'où commence le cancer? Naturellement, dépendamment d'où est le cancer, on va avoir des symptômes qui sont très différents. Dans mon domaine, c'est très peu spécifique. Les gens vont avoir une bosse qui pousse ou vont avoir des douleurs. C'est la plupart du temps les deux raisons qui vont amener les gens à consulter et chez qui on va trouver par la suite une tumeur. C'est difficile de prévenir le cancer naturellement. Une bonne alimentation, des légumes, des choses comme ça, des activités physiques, d'éviter des choses nocives, par exemple les charcuteries, le tabac, l'alcool. Ce sont des choses qu'on connaît qui peuvent promouvoir le cancer. Maintenant, on connaît tous des fumeurs, des alcooliques qui n'ont jamais eu de problème, puis vice versa, et ce à tout âge. Les enfants font des cancers très jeunes, puis ils ont pas été vraiment exposés à des facteurs de risque. Même si aujourd'hui on a des médicaments, puis on a des méthodes qui sont des grandes avancées par rapport à il y a dix ou 20 ans, Il reste qu'il y a beaucoup des cancers qui sont avancés, deviennent incurables alors parce qu'ils ont chacun leur biologie, chacun leurs mécanismes propres. Aussi parce que les cellules, un peu comme une fourmilière si vous voulez. Donc quand on traite avec des produits, on va tuer un paquet de cellules cancéreuses, mais il y en a qui vont résister et qui vont continuer à proliférer. Donc c'est la même chose un insecticide avec une fourmilière, vous mettez de l'insecticide dessus un gros paquet. Mais une semaine après, ils sont revenus aussi nombreuses qu'avant, puis elles sont résistantes à l'insecticide. Alors le cancer, c'est un peu comme ça. On est normalement capable de gérer la cible primaire. Par contre, avec la métastase, ça c'est le processus où le cancer revient dans une partie du corps différente, où c'est commencé, ça c'est plus difficile à gérer. Alors les stades, c'est on donne des numéros, puis c'est une réflexion, est ce que c'est avancé ou non? Est ce que c'est un cancer très précoce ou est ce que c'est un cancer très avancé qui a déjà? Est ce que Est ce que le patient a déjà? Est ce qu'il y a déjà des métastases? Alors on a un stade 1 à 4. Moi j'aime pas discuter ça avec les patients parce que moi je peux pas prédire si un individu va vivre ou non. Les stades, c'est vraiment pour déterminer quel traitement on devrait donner. Puis ce sont quoi les traitements les plus efficaces pour cette présentation là? La plupart des fois, c'est à cause des métastases, puis les métastases peuvent, ça peut arriver dans plusieurs parties du corps. Alors le foie, les intestins. Puis souvent les symptômes sont reliés, d'où ça revient. Puis souvent, il y a trop de maladies dans un organe. Les organes qui sont là ne marchent plus. Puis les gens deviennent très faibles, puis souvent ils meurent à cause des infections. Puis, souvent, l'infection est reliée à l'organe qui est, qui est affecté ou bloqué par les métastases. C'est. C'est un peu la même chose pour tous les cancers. Il faut avoir un diagnostic. Puis pour avoir un diagnostic, on utilise deux techniques. Numéro un, c'est l'imagerie Ct-scan, PET scan, IRM, pour savoir s'il a le cancer et ce qu'il y a. Est ce que ça s'est déjà propagé ou non? Deuxièmement, il faut avoir un morceau de tissu pour faire un diagnostic par un pathologiste pour savoir c'est quel type de cancer et c'est quoi le traitement qu'on devrait utiliser. Alors souvent, ça veut dire qu'on prend un petit morceau de tumeur avec une aiguille par endoscopie, même par chirurgie de temps en temps pour savoir c'est quoi exactement. Puis le traitement et le traitement est vraiment. On choisit le traitement relié à la stade qu'on trouve. Quand on parle des traitements pour le cancer, on parle des traitements locaux. La chirurgie, l'immunothérapie. C'est là où on gère le problème dans l'organe spécifiquement l'oesophage, le poumon ou quelque chose comme ça. On a aussi des médicaments ou des traitements systémiques qui affectent le système, le corps au complet. La chimiothérapie, c'est un type de thérapie systémique. Et l'immunothérapie. La chimiothérapie, c'est en fait, c'est du poison. Ok, c'est pas plus compliqué que ça. C'est un poison qui tue les cellules, qui se propage très vite. Alors on a beaucoup d'effets secondaires, même si ça marche. L'immunothérapie, c'est nouveau comme thérapie. C'est un. C'est un médicament qui. Qui stimule le système immunitaire à attaquer le cancer. Alors c'est plus efficace. Il y a moins d'effets secondaires, alors c'est plus facile pour les patients à tolérer. C'est super intéressant parce qu'on commence de comprendre un petit peu plus comment notre corps réagit à un cancer, surtout au niveau du système immunitaire. On a les médicaments maintenant. L'immunothérapie qui commence à nous montrer les gens qui qui font très bien. On est capable de voir la réponse de leur système immunitaire. Puis ils sont quelle réponse qui sont bénéfices aux patients? On a aussi les outils aujourd'hui pour pour étudier ça dans le laboratoire, puis même dans le clinique un petit peu qui n'existait pas ça fait cinq, cinq, dix ans. Alors oui, ça change très vite, puis ça a l'air que quand on a des avances qui arrivent assez vite, un petit peu plus vite que dans le passé. Qu'on.