Le traitement de choix pour ton LCA déchiré avec Dr Erik Therrien et Dr Alexis Rousseau-Saine

Cette semaine, sur LeSideline, nous abordons un sujet très demandé : le traitement des déchirures du ligament croisé antérieur (LCA) !
Pour explorer toutes les facettes de cette problématique, Dre Nault et Cariane Driad qui joue le rôle de patiente partenaire discute avec Dr Erik Therrien et Dr Alexis Rousseau-Saine, deux orthopédistes spécialisés en chirurgie du genou.
L'épisode débute par une présentation des invités, suivie d’un retour sur une histoire clinique classique de rupture du LCA. Les experts abordent ensuite la question de la mise en charge après la blessure aigüe.
La discussion se poursuit avec les options de traitement conservateur : dans quels cas est-il envisageable et comment se compare-t-il à la chirurgie ? Nous explorons ensuite les meilleures stratégies préopératoires pour maximiser les chances de succès de la reconstruction, ainsi que le choix du greffon.
Les orthopédistes expliquent pourquoi les allogreffes et greffes synthétiques ne sont généralement pas recommandées chez les jeunes sportifs. Un segment plus léger s’intéresse au tendon du quadriceps, surnommé le "Taylor Swift de l’orthopédie", en raison de sa popularité croissante dans les reconstructions ligamentaires. L’épisode détaille également les différences entre les types de greffes, notamment celle du semi-tendineux et gracilis (ischios), une option défendue par Dre Nault.
Nous abordons ensuite la ténodèse extra-articulaire, une technique complémentaire qui pourrait réduire le risque de récidive, mais dont l'indication systématique reste controversée. La discussion s'oriente aussi vers le meilleur moment pour opérer et les risques associés à l’intervention.
En post-opératoire, les experts expliquent à quoi s’attendre en termes de récupération, si le port d’une orthèse est nécessaire, et l’intérêt d’un petit coussin sous le talon et non sous le genou. Un point essentiel est également soulevé : la peur de se reblesser avant le retour au sport, un enjeu psychologique majeur chez les patients. Enfin, l’importance des tests isocinétiques avant la reprise sportive est mise en lumière pour garantir une récupération optimale.
Un épisode riche en conseils pratiques, où médecine et expérience patient se rencontrent pour mieux comprendre la prise en charge des ruptures du LCA !
Voilà un lien vers le questionnaire que Dre Nault a mentionné dans l’épisode : https://orthotoolkit.com/acl-rsi/

Merci aux Fonds de recherche du Québec pour nous permettre de vous offrir ce contenu !

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Chapters

• 0:00 Introduction du podcast
• 1:30 Présentation des invités
• 5:30 Histoire classique
• 8:48 Mise en charge ou pas ?
• 13:27 Traitement déchirure ACL : place au traitement conservateur ?
• 18:40 Décider d'avoir la chirurgie; à quoi s'attendre
• 20:22 Quoi faire pré-op pour optimiser les chances de réussite chirurgicale
• 21:58 Pourquoi ne pas réparer le ligament ?
• 23:55 Meilleur greffon pour la chirurgie
• 25:23 Allogreffe et greffe synthétique : déconseillées pour les jeunes sportifs
• 26:03 Taylor Swift de l'orthopédie : Le tendon du quad
• 27:53 C'est quoi exactement une greffe ?
• 30:11 Greffon préféré du Dr Rousseau Saine
• 32:40 Étude sur le greffon ischio avec ténodèse
• 32:49 Greffe ischio : excellente selon Dre Nault
• 35:56 Ténodèse extra-articulaire
• 39:00 Ténodèse : est-ce que tout le monde devrait y avoir recours ?
• 41:00 En résumé, quel greffon est le meilleur ?
• 44:44 Y a-t-il un moment idéal pour reconstruire un ligament ?
• 47:10 Quels sont les risques associés à l'intervention ?
• 53:13 À quoi m'attendre en post-opératoire ?
• 59:05 Orthèse post-opératoire ou pas ?
• 1:04:30 La peur de se reblesser avant le retour au sport
• 1:09:10 Test isocinétique avant le retour au sport
• 1:13:10 Mot de la fin des invités