Ecolalia la Copiii cu Autism

Cu mulți ani în urmă, ecolalia era privită ca un comportament negativ, lipsit de sens, stereotip. Cu toate acestea, mai mulți cercetători au studiat recent funcția comunicativă a ecolalia. Ecolalia este un răspuns adaptativ al pacienților la dificultățile lor de învățare a limbilor străine. Este considerat un semn pozitiv de prognostic pentru potențiala creștere viitoare a limbajului. Unele dintre categoriile funcționale ale ecolaliei includ luarea rândului, declarativ, solicitarea, autoreglarea, repetiția, asocierea situației, chemarea, afirmarea, solicitarea, completarea verbală, etichetarea interactivă și directivele. Ar trebui sa se profite de ecolalie pentru a facilita achiziția și generalizarea limbajului.

Transcript

Ecolalia

Ecolalia poate afecta interacțiunile sociale și învățarea. Poate fi o barieră în formarea și menținerea relațiilor sociale.

Ecolalia poate duce la complicații multiple la copiii cu TSA. 

Agresivitate, anxietate și depresie

Stresul îngrijitorului și conflictul familial

Dificultăți de învățare și performanțe școlare slabe

Victimizarea de la egal la egal

Absenteismul școlar

Izolarea socială din cauza agresiunii și a neacceptării

Echolalia - StatPearls - NCBI Bookshelf (nih.gov) 

Cuvântul ecolalia este derivat din rădăcinile grecești "echo" și "lalia", unde "echo" înseamnă "a repeta", iar "lalia" înseamnă "vorbire". Se mai numește și ecofrasie. Ecolalia este repetarea nesolicitată a declarațiilor făcute de alții. Este unul dintre cele mai frecvente fenomene de ecou și este un comportament omniprezent non-voluntar, automat și fără efort. Ecolalia este o constatare normală în timpul dezvoltării limbajului la copiii mici. 

Ecolalia este o tulburare de vorbire caracteristică descrisă la copiii cu tulburări de spectru autist (TSA). A fost descrisă pentru prima dată în 1943 de Kanner la unsprezece copii cu autism. În afară de autism, ecolalia a fost descrisă și în alte câteva tulburări:

Afazie

Tulburări autoimune

Traumatism cranian închis

Orbire congenitală

Degenerescența cortico-bazală

Delir

Demenţă

Encefalita

Calcifierea primară a creierului familial

Sindromul Gilles de la Tourette

Dizabilitate intelectuală

Întârziere lingvistică

Reacția/fenomenul Latah

Alegeți boala

Demență frontotemporală

Paralizie supranucleară progresivă

Schizofrenie

Mângâia

Stări confuzionale

Statusul postepileptic

Aproximativ 75% dintre copiii cu TSA prezintă ecolalia.

Fiziopatologia

Imitarea și repetarea vorbirii este o parte a dezvoltării normale a limbajului la copiii mici. Ecofenomenele se îmbunătățesc în primii doi ani de viață. Autoreglarea în vorbire și limbaj se dezvoltă în jurul vârstei de 3 ani.

Ecolalia patologică persistă după vârsta de 3 ani. Unii cercetători au postulat o ipoteză a "rupturii sistemului neuronal oglindă" și a "bogăției stimulilor" pentru a explica comportamentele limbajului imitativ observate în TSA. [17] Dereglarea dopaminergică a fost, de asemenea, ipotetică ca un mecanism neurobiologic care duce la fenomene de ecou. Ecolalia este posibil legată de disfuncția lobului frontal. Ecolalia a fost raportată în leziunile lobului frontal medial stâng și în zonele motorii suplimentare.

Istorie și fizică

Pacienții trebuie supuși unei anamnese și evaluări detaliate. Echolalia are mai multe subtipuri. Există două tipuri majore de ecolalia:

Ecolalie imediată: Aceasta se referă la repetarea vorbirii imediat după enunț.

Ecolalia întârziată: Aceasta se referă la repetarea vorbirii cândva după enunț.

Din punct de vedere istoric, ecolalia a fost descrisă ca o tulburare de vorbire fără sens. Cu toate acestea, literatura recentă sugerează că ecolalia poate avea o funcție de comunicare. Atât ecolalia imediată, cât și cea întârziată pot fi comunicative (repetarea cu un scop aparent semnificativ sau comunicativ) sau semicomunicativă (repetarea fără un scop comunicativ clar).

Ecolalia poate fi, de asemenea, clasificată pe baza caracteristicilor repetării vorbirii. [1]

Ecolalia neatenuată se referă la repetarea textuală sau exactă a vorbirii.

Ecolalia atenuată se referă la repetarea vorbirii într-o formă modificată.

Pe măsură ce limbajul și înțelegerea se îmbunătățesc la copiii cu autism, se poate observa o ecolalia mai atenuată. Copilul învață să facă o schimbare în vorbire sau intonație în loc să repete textual. Ecolalia atenuată poate avea o categorie funcțională superioară.

Ecolalia poate fi, de asemenea, clasificată pe baza naturii stimulului. Repetarea vorbirii poate fi direcționată de persoană sau non-persoană.

Ecoul aprobării se referă la situațiile în care pacienții răspund, în intonații pozitive sau negative, la întrebări în loc să repete întreaga sau o parte din propoziții. Uneori, ei pot răspunde la întrebări care nu le-au fost adresate.

Evaluare

Ecolalia, o formă de imitație, este o componentă utilă a achiziției limbajului. Ecolalia este frecventă la copiii mici, deoarece învață să vorbească. Ecolalia devine din ce în ce mai puțin proeminentă pe măsură ce abilitățile lingvistice se dezvoltă. O tulburare poate fi suspectată dacă imitația automată a vorbirii persistă sau reapare după vârsta de trei ani.

Marge Blanc, patolog clinic, a propus cele șase etape ale dezvoltării limbajului natural pentru autismul infantil.

Etapa 1: Ecolalia neatenuată sau utilizarea gestaltelor în întreaga limbă. De exemplu, "Hai să plecăm de aici", "Vrei mai mult?", "Ești bine?"

Etapa 2: Ecolalia atenuată sau modificarea gestalturilor în unități sintactice și recombinarea unităților. De exemplu, "Vreau să plec de aici".

Etapa 3: Izolarea cuvintelor unice, amestecarea și potrivirea cuvintelor unice, generând fraze cu două cuvinte. De exemplu, "Obțineți mai mult", "Vreau afară".

Etapa 4: Generarea unei prime propoziții simple. De exemplu, "Ies afară".

Etapa 5: Generarea de propoziții complexe cu gramatică. De exemplu, "Vreau să ies".

Etapa 6: Generarea de propoziții mai complexe cu gramatică avansată. De exemplu, "Cât timp vrei să te joci afară?"

Au fost studiate mai multe instrumente pentru cuantificarea repetărilor la copiii cu ecolalia.

Tratament / Management

Tratamentul ecolaliei depinde de etiologie. Gestionarea ecolaliei legate de autism necesită o echipă multidisciplinară, inclusiv părinți, specialiști în neurodezvoltare, terapeuți, psihologi și educatori speciali. Cheia pentru gestionarea ecolaliei la copii este cunoașterea motivului repetării vorbirii, semnificația din spatele repetării și răspunsul într-o manieră care să ajute copilul să învețe să comunice. Observarea, ascultarea și așteptarea în timpul interacțiunii și vorbirii copilului ajută la colectarea mesajelor din spatele discursului ecolalic. În timp ce interpretați ecolalia copilului, răspunsul ideal este de a "spune exact cum ar spune copilul dacă ar putea".

Un logoped joacă un rol esențial în tratarea ecolaliei în autismul infantil. Intervențiile analitice comportamentale aplicate pentru ecolalia în TSA includ antrenamentul cues-pause-point, formarea scenariului, indicii vizuale, învățarea gestalt, modelarea verbală, formarea auto-monitorizării, întărirea diferențială a ratelor mai scăzute de comportament și întărirea pozitivă pentru răspunsurile adecvate. [16] [24] [25] În mod similar, ecolalia legată de afazie include intervenții precum terapia afaziei indusă de constrângere. Terapia muzicală a fost, de asemenea, încorporată în evaluarea și tratamentul ecolalia. 

Farmacoterapia poate fi indicată la copiii mai mari, unde ecolalia este declanșată de stres și anxietate. Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei au fost utilizați în ecolalia secundară accidentului vascular cerebral. [26]

Diagnostic diferențial

Ecolalia este unul dintre cele mai frecvente fenomene de ecou și este un comportament omniprezent non-voluntar, automat și fără efort. Alte exemple de fenomene ecou includ echopraxia (repetarea involuntară a mișcărilor), echolalioplazia (limbajul semnelor repetitiv), echomimia (acțiuni faciale imitative), echographia (repetarea scrisă a vorbirii), coprolalia (repetarea automată a cuvintelor obscene și inadecvate din punct de vedere social), klazomania (strigătul compulsiv) și palilia (repetarea propriilor cuvinte). [27] Ecolalia este un simptom eterogen observat în diferite stări patologice care trebuie diferențiate.

-        Tulburarea spectrului autismului: Studii recente au arătat că ecolalia este un mecanism de adaptare pentru copiii cu autism de a comunica atunci când nu pot produce vorbire spontană. Prizant et al. au raportat ecolalia ca dovadă a procesării "gestalt" la copiii cu TSA pentru a dobândi limbajul. [18] [21] Tulburările din spectrul autismului sunt un grup de tulburări pervazive de neurodezvoltare caracterizate prin afectarea funcționării sociale, a comunicării și a comportamentelor restricționate, repetitive. Se manifestă de obicei înainte de vârsta de trei ani și există o mare variație în severitatea prezentării clinice.

-        Sindromul Gilles de la Tourette: Sindromul Tourette (TS) este o tulburare de neurodezvoltare cu debut în copilărie, caracterizată prin ticuri vocale și motorii. Ecolalia, coprolalia și ecopraxia sunt câteva caracteristici ale TS. Ticurile motorii prezente în TS includ smucituri, spasme și ticuri. Tulburarea are o gamă largă de severitate și este asociată cu alte tulburări comportamentale și psihiatrice. TS este adesea asociată cu tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție și tulburarea obsesiv-compulsivă. Sindromul Tourette are un curs de ceară și de scădere. Terapia cognitiv-comportamentală este tratamentul de primă linie pentru TS. Farmacoterapia este utilizată dacă terapia comportamentală singură nu funcționează. Au fost utilizate medicamente precum clonidina, risperidona, fluoxetina.

Prognosticul

Cu mulți ani în urmă, ecolalia era privită ca un comportament negativ, lipsit de sens, stereotip. Cu toate acestea, mai mulți cercetători au studiat recent funcția comunicativă a ecolalia. Ecolalia este un răspuns adaptativ al pacienților la dificultățile lor de învățare a limbilor străine. Este considerat un semn pozitiv de prognostic pentru potențiala creștere viitoare a limbajului. Unele dintre categoriile funcționale ale ecolaliei includ luarea rândului, declarativ, solicitarea, autoreglarea, repetiția, asocierea situației, chemarea, afirmarea, solicitarea, completarea verbală, etichetarea interactivă și directivele. Ecolalia ar trebui să fie profitată pentru a facilita achiziția și generalizarea limbajului.

A systematic review of interventions for echolalia in autistic children - Blackburn - 2023 - International Journal of Language & Communication Disorders - Wiley Online Library 

Am gasit un studiu care analizeaza toate studiile realizate cu privier la Ecolalie in perioada 1970 – 2023. 

Cercetătorii timpurii precum Lovaas (despre care am discutat în episodul trecut atunci când am analizat eficienta terapiei ABA) et al. (1974) credeau că ecolalia este un comportament problematic la copiii cu autism care interferează cu învățarea și, prin urmare, ar trebui stopat. Acest comportament a fost inițial descris de Kanner (1943) ca o caracteristică specifică a autismului și a fost considerat a fi "un comportament ostil care a indicat un eșec al dezvoltarii" (Roberts, 2014, p. 56). Intervențiile timpurii pentru ecolalia au implicat pedepse pentru stoparea ecolaliei (Lovaas et al., 1974). Cu toate acestea, evoluțiile în cercetare și practică au facilitat o schimbare a punctelor de vedere și a teoriilor privind ecolalia și autismul (Elsabbagh et al., 2012; Prizant, 1983a). Începând cu anii 1980 și mai recent, cercetătorii au contestat aceste percepții timpurii ale ecolaliei (Charlop, 1983; Prizant, 1983b; Prizant &; Duchan, 1981) și au subliniat utilizarea ecolaliei ca abilitate funcțională pentru a ajuta comunicarea și dezvoltarea limbajului (Roberts, 2014; Steigler, 2015). Cu toate acestea, opiniile mixte cu privire la natura ecolalia, funcțiile potențiale și rolul patologilor de vorbire rămân evidente în literatura de specialitate, cu o natură și o gamă diversă de intervenții.

O revizuire sistematică anterioară efectuată de Neely et al. (2016) a identificat o serie de intervenții pentru ecolalia la persoanele cu autism și a evaluat intervențiile prin prisma psihologiei educaționale și a behaviorismului. Măsurile rezultate au inclus modificări ale ecolaliei, dar nu au luat în considerare modificări ale limbajului funcțional sau ale abilităților de comunicare. 

Scopul studiului pe care il discutam astazi este de a identifica intervențiile pentru ecolalia la copiii cu autism și de a examina efectul acestora asupra nivelurilor de ecolalia și comunicare funcțională. Întrebarea noastră de cercetare pune accentul principal al revizuirii noastre: "La copiii cu autism (cu vârste cuprinse între 0 și 18 ani), ce efect au intervențiile asupra nivelurilor de ecolalia și comunicare funcțională?".

Rezultatele studiului

Căutarea inițială în baza de date a dat 1043 de citări, 317 fiind eliminate ca duplicate. Dintre cele 726 de rezumate și titluri recenzate, 111 au fost selectate pentru revizuire pentru a fi incluse la nivel de text integral.

Definiția ecolaliei

Studiile au definit ecolalia în mod diferit. Șase studii au definit ecolalia ca repetări parțiale sau întregi ale frazelor sau propozițiilor auzite anterior. Un alt studiu a măsurat "vorbirea repetitivă" , dar au definit-o folosind aceeași definiție a ecolaliei dată anterior. In alt studiu a fost folosit termenul "palilalia" care se referea la vorbirea care nu avea nicio legătură cu mediul imediat al copilului. Termenele "vocalizări stereotipice" si "stereotipie vocală" au fost de asemenea utilizate in alte studii, ambele referindu-se la vorbirea non-contextuală, repetitivă. Un alt studiu a definit ecolalia ca fiind orice răspuns care include cuvântul "spune" (de exemplu, "spune barcă" era ecolalia, în timp ce "barcă" nu era ecolalia) Adica atunci cand noi impingem copiii sa spuna ceva si le zicem Spune Unu. Două studii nu au reușit să identifice tipul de ecolalialie (imediată sau întârziată) la participanți iar Trei studii nu au definit în mod explicit ecolalia în contextul cercetării lor .

Caracteristicile intervenției

Tipurile de intervenții pe ecolalie mentionate in studiile analizate au variat în funcție de trei teme majore: intervenții comportamentale, intervenții tehnologice și intervenții farmacologice. Efectul intervenției asupra nivelurilor de ecolalie și a rezultatelor lingvistice a variat între toate intervențiile.

Intervenții comportamentale. Abordările de intervenție bazate pe comportament au fost cele mai frecvente, 11 studii investigând șase abordări diferite:

Intervenții tehnologice. Două studii au investigat două intervenții diferite bazate pe tehnologie.

Intervenții farmacologice. Două studii au investigat efectele unui medicament asupra nivelurilor de ecolalia la 30 de participanți.

Scopul acestei revizuiri a fost de a identifica efectul intervențiilor pentru ecolalia la copiii cu autism asupra nivelurilor de ecolalia și comunicare funcțională și de a evalua calitatea intervențiilor identificate. 

Mai mult, au fost observate mai multe teme problematice legate de cum este vazuta ecolalia și daca se justifica intervenția, în special ideea persistentă că ecolalia este lipsită de sens, nefuncțională și ar trebui stopata, adesea fără a înțelege dacă interventiile asupra ecolaliei vor duce la îmbunătățiri ale limbajului funcțional. Unele studii s-au concentrat pe predarea enunțurilor "adecvate", care sunt, de fapt, tot ecolalia, deși sunt gandite sa fie mai potrivite pentru o anumită situație (de exemplu, Guzinski et al., 2012). În timp ce rezultatele acestei revizuiri sistematice indică faptul că antrenamentul pe cuvinte poate fi o modalitate de a viza o reducere a ecolalia, clinicienii ar trebui să fie precauți atunci când iau în considerare această abordare, deoarece comunicarea spontană, funcțională nu a fost promovată sau măsurată (Guzinski et al., 2012; Karmali și colab., 2005); Adică, nu știm dacă reducerea ecolaliei a îmbunătățit comunicarea generală. 

Studiul despre care discutam azi  a demonstrat lipsa unei definiții unice coerente pentru ecolalia în întreaga literatură. În studiile incluse în această revizuire, au fost utilizați mai mulți termeni și definiții pentru a se referi la aceeași caracteristică comportamentală. O revizuire a literaturii actuale a evidențiat în mod similar un acord limitat între cercetători și clinicieni cu privire la modul în care este definită ecolalia și caracteristicile sale cheie la copiii cu autism (Ryan et al., 2022).

Constatările actuale sunt în concordanță cu studiile efectuate de Steigler (2015) și Neely et al. (2016), care sugerează că inconsecvențele în definirea și înțelegerea globală a ecolaliei au condus la abordări variate ale intervenției și managementului ecolaliei. De exemplu, intr-un studiu s-au referit la ecolalia ca vocalizări stereotipice și au definit-o ca vorbire repetitivă care este întârziată sau non-contextuală și nu are corespondență cu mediul imediat al vorbitorului. In alt studiu din 2014 ecolalia este definita ca repetarea unuia sau mai multor cuvinte într-o verbalizare tip, conectata temporal. Pe baza acestui fapt, descoperirile noastre sugerează o nevoie puternică pentru o definiție cuprinzătoare care să țină cont de perspectivele și ideologiile în evoluție ale ecolaliei, pentru a sprijini dezvoltarea unor suporturi suplimentare bazate pe dovezi. Acest lucru va ghida în continuare clinicienii să recunoască ecolalia la copiii cu autism și să dezvolte abordări pentru a sprijini comunicarea și dezvoltarea limbajului. 

S-a observat că unele dintre intervențiile care vizează reducerea ecolaliei păreau de fapt să utilizeze sau să predea ecolalia în timpul intervenției. Un exemplu este studiul din (2012), în care scopul în timpul intervenției a fost ca participanții să repete substantivele menționate anterior. De exemplu, un terapeut ar spune "spune carte", iar un răspuns corect ar fi participantul care spune "carte". Acest proces pare să folosească ecolalia pentru a învăța cuvinte, în acest caz folosind "ecolalia atenuată" (Roberts, 2014; Valentino și colab., 2012). Un alt exemplu de predare aparentă a ecolaliei a avut loc în studiul lui Karmali et al. (2005), în care ecourile au fost lăudate de logoped atâta timp cât au fost un ecou a ceea ce zicea profesorul, adică lăudând ecourile considerate acceptabile din punct de vedere social de către profesor (Karmali et al 2005). Scopul declarat al acestor studii a fost de a reduce ecolalia; Cu toate acestea, se pare că ecolalia a fost folosită și predată în timpul intervenției. Încorporarea ecolaliei în terapia limbajului a fost găsită în altă parte a literaturii ca fiind un instrument valoros în învățarea limbilor străine pentru copiii cu autism (Charlop, 1983; Leung și Wu, 1997). De exemplu, Charlop (1983) a încorporat ecolalia pentru a preda etichetarea receptivă copiilor cu autism. Un alt studiu realizat de Leung și Wu (1997) a încorporat ecolalia pentru a preda denumirea receptivă a caracterelor chinezești. Ambele studii au avut rezultate pozitive, demonstrând că ecolalia poate fi încorporată pentru a facilita învățarea limbilor străine (Charlop, 1983; Leung și Wu, 1997).

Foarte important, studiile care au avut ca scop reducerea ecolaliei nu au reușit să furnizeze dovezi preliminare că ecolalia a fost, de fapt, perturbatoare sau lipsită de sens pentru participanți. Acest lucru este problematic, deoarece justificarea pentru scopul de a reduce ecolalia, în primul rând, este înrădăcinată în presupunerea că toată ecolalia este lipsită de sens (de exemplu, Lovaas et al., 1974). Într-adevăr, Neely et al. (2016) au caracterizat efectele intervenției ca fiind "pozitive" pentru a desemna o reducere a ecolaliilor, "mixte" pentru rezultatele variabile și "negative" pentru a indica fie nicio schimbare, fie o creștere a comportamentelor ecolale. Presupunerea că ecolalia este lipsită de sens, iar reducerea acesteia este automat pozitivă, contrazice alte studii care explorează ecolalia, indicând faptul că poate servi atât funcțiilor comunicative, cât și celor cognitive pentru copiii cu autism (Marom et al., 2018; Prizant și Duchan, 1981; Prizant și Rydell, 1984; Sterponi & Shankey, 2014) și este contrară înțelegerii emergente a îngrijirii care afirmă neurodiversitatea (Kapp et al., 2013), care subliniază importanța înțelegerii diverselor moduri de comunicare. Diferitele funcții ale ecolaliei au fost discutate în detaliu de Prizant și Duchan (1981), în care sa constatat că ecolalia avea valoare comunicativă și avea funcții cognitive pentru copii (Prizant & Duchan, 1981). Ecolalia ar trebui examinată în raport cu modul în care interacționează în timpul schimburilor comunicative, mai degrabă decât să identifice pur și simplu prezența sau absența ecolaliei (Prizant, 1983b). Ultima perspectivă privește ecolalia dintr-o perspectivă comportamentală, în timp ce studiile recente tind să privească ecolalia dintr-o perspectivă lingvistică, analizând contextul comunicativ în care apare ecolalia. În plus, ecolalia ar trebui privită dintr-o perspectivă sociolingvistică, luând în considerare comunicarea în contextul mediului fizic al copilului și al ascultătorului, pentru a înțelege valoarea sa comunicativă (Cohn et al., 2022; Saad și Goldfed, 2009). 

Limitările acestei revizuiri

Rezultatele acestei revizuiri ar trebui privite în lumina mai multor limitări. În primul rând, autorii nu s-au consultat cu membrii comunității autismului în realizarea acestei revizuiri. Pentru a înțelege pe deplin impactul ecolaliei asupra comunicării funcționale și experiența trăită a acestor intervenții, toate cercetările viitoare pe această temă ar trebui să se consulte direct și să includă membrii comunității autiste

În al doilea rând, deoarece nu există o definiție uniformă sau o unitate obiectivă de măsură a ecolaliei distincte de stereotipia vocală în cercetare, este posibil ca nu toate cercetările pe această temă să fi fost capturate de această revizuire. În plus, deoarece numai studiile publicate în limba engleză au fost incluse în această revizuire, este posibil ca nu toate cercetările pe această temă să fi fost capturate de protocolul de căutare sistematică.

În al treilea rând, din cauza diversității semnificative a definițiilor ecolalia, a metodologiei studiului, a intervențiilor și a rezultatelor și, prin urmare, a lipsei meta-analizei și a numărului mic de studii incluse, aceste constatări trebuie interpretate cu prudență.

  În cele din urmă, deoarece această revizuire a acoperit doar rezultatele limbajului verbal, nu putem comenta impactul intervențiilor pentru ecolalia asupra altor domenii ale comunicării, cum ar fi gesturile, semnele, utilizarea comunicării alternative și augmentative și comportamentul intenționat. Cercetările viitoare în acest domeniu ar putea include, de exemplu, un inventar de comunicare a actelor de comunicare preintenționate, intenționate și simbolice ale participanților.

CONCLUZIE

Această revizuire sistematică a analizat literatura de specialitate privind efectul și calitatea intervențiilor disponibile pentru ecolalia pentru copiii cu autism. Intervențiile variază foarte mult în ceea ce privește administrarea, definirea și măsurarea ecolaliilor. Din cauza calității predominant scăzute a intervențiilor disponibile și a rezultatelor limitate, nu pot fi formulate recomandări pentru intervenții care vizează reducerea ecolaliei. A interveni pentru ecolalia sub orice formă fără a înțelege funcția pe care o poate servi pentru fiecare individ sau fără a sublinia o creștere a comunicării funcționale este contrar principiilor îngrijirii care afirmă neurodiversitatea și înțelegerii actuale și priorităților pentru gestionarea autismului. Autorii sunt de acord cu cercetătorii anteriori (de exemplu, (Charlop, 1983; Prizant, 1983b; Prizant și Duchan, 1981; Roberts, 2014), practicieni (de exemplu, Steigler, 2015) și persoane cu autism și recomandă ca patologii de vorbire să investigheze și să recunoască orice posibilă funcție comunicativă a ecolalia, să onoreze aceste interacțiuni comunicative (Yu & Sterponi, 2023) și să urmărească sprijin pentru a construi abilități semnificative în contextul interacțiunii sociale.