.jpg)
Praktici
Jsme generalisti – musíme se umět orientovat v řadě témat, rozhodovat rychle. Stanovení diagnózy a nasměrování pacienta může někdy zachránit život, ne vždy je ale nutné znát diagnózu k tomu, abychom nejlépe pomohli našim pacientům. Rozhovory praktických lékařů se specialisty cílí na zdůraznění možností sdíleného rozhodování, zlepšování vzájemné spolupráce a uvažování v kontextu moderní medicíny založené na důkazech. V odkazech jsou ke každému dílu připojeny zdroje, o které se opírá evidence k diskutovaným otázkám.
Praktici
#26 Karcinom prostaty | Zdeněk Otava
V ordinacích všeobecných praktických lékařů již dlouhá léta probíhá tzv. šedý screening karcinomu prostaty prostřednictvím biomarkeru PSA, který nemá jasně stanovená racionální pravidla a není prováděn ve všech ordinacích stejně často, je spíše živelný, nesystematický. Přesto v ČR v současnosti připadá cca 50 % všech odběrů PSA u pacientů na ordinace praktiků. Ročně se v ČR diagnostikuje cca 8000 mužů s karcinomem prostaty, 1500 mužů ročně této diagnóze podlehne a zhruba 70 000 mužů se v současnosti s touto diagnózou léčí. U mužů se v ČR jedná o nejčastěji se vyskytující zhoubný nádor. Odhalení v časném stadiu, kdy je léčba méně invazivní a zároveň je vyšší šance na vyléčení, může významně snížit mortalitu, zároveň ale i incidenci již pokročilé verze tohoto nádoru, který má závažné dopady na kvalitu života mužů. V současnosti existují dobré vědecké důkazy o tom, že screening karcinomu prostaty má smysl. Největšími riziky při screeningu karcinomu prostaty jsou nadbytečná diagnostika (overdiagnosis) a léčba (overtreatment), nicméně stanovení horní věkové hranice, stratifikace rizika konkrétního pacienta s ohledem na iniciální výsledek vyšetření PSA, vysoce kvalitní vyšetření magnetickou rezonancí a další doplňující vyšetření by měla snížit míru overdiagnosis a zlepšit poměr přínosů a rizik. Od 1/2024 je v plánu spuštění plošného pilotního projektu včasného záchytu rakoviny prostaty dle jasně daných pravidel, který bude probíhat i v našich ordinacích.
Host: MUDr. Zdeněk Otava, FEBU - urolog, Urologická klinika Fakultní Thomayerovy nemocnice, Soukromá ambulantní zařízení Urologie Vršovice a Urologie Zahradní Město Pražské soukromé zařízení Androgeos; specializace: endoskopická operativa, neurourologie
Kurzy IPVZ (nejen) pro všeobecné praktické lékaře:
- Vybrané kapitoly ze všeobecného praktického lékařství I - Webcast do 30.6.2023
- Novinky ze všeobecného praktického lékařství - Specializační kurz 12.9.2023
- Diferenciální diagnostika z pohledu všeobecného praktického lékaře - Webinář 17.10.2023
Zdroje:
- Web Evropské urologické společnosti
- Adaptovaný klinický doporučený postup - Ca prostaty
- WHAT IS THE EVIDENCE ON PROSTATE CANCER SCREENING
- Pražská deklarace Prostafóra 2022 za zlepšení časného záchytu karcinomu prostaty v Evropě
- PI-RADS klasifikace
- Uroweb.cz - terapeutické postupy a standardy při léčbě nádorů prostaty
Twitter: Praktici
Facebook: Praktici
IPVZ Všeobecné praktické lékařství: Katedra VPL
.png)
