服中藥引發腹瀉，好還是壞?

此由中華黃庭醫學會理事長施丞修醫師提供文章內容所轉換之聲音檔，主要探討服用中藥後產生腹瀉現象的正當性與判別標準。內容指出若排便後精神轉好且病情減輕，通常屬於中醫「下法」的排毒機制，特別適合體質濕熱或飲食重口味的患者以啟動自癒力。相反地，若腹瀉導致體力虛弱或病情加重，則可能與寒熱不調或腸胃虛寒未被診斷出來有關。醫師強調中醫治病不限於補法，透過汗、吐、下等八法能有效處理疑難雜症。最後建議患者應與醫師保持良好溝通，針對複雜體質調整處方，方能確保治療過程安全並真正恢復健康。

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本文內容

不少患者在中醫門診結束後回家服藥，出現腹瀉情形，常會來電詢問：「這樣正常嗎？要不要繼續吃？」
 中華黃庭醫學會理事長 施丞修醫師 為您說明。

先釐清：腹瀉不一定是壞事，但一定要「看反應、看走向」

服中藥後腹瀉，大致可分成兩種情況：
 一種是改善的過程，另一種是 身體不耐受或用藥方向需要調整。

狀況一：腹瀉後反而更好 —— 多半是「對的方向」

若出現腹瀉，但同時符合以下情形，通常是正向反應：

1. 腹瀉後精神變好、氣色變佳
2. 腹瀉後睡眠品質逐漸提升
3. 最重要：整體病況越來越改善

這類情況多屬於身體在調整過程中，將造成不適與疾病的「積滯、濕濁」等負擔往下排出，減輕身體壓力後，才能更順利地重新啟動自我修復能力。

特別常見於以下族群：

• 體型較壯、飲食偏重口味
• 平時排便不順、或大便濕黏臭穢
• 容易口乾舌燥、火氣大
• 偏「濕熱體質」者

若運用得當，往往能同時達到：
 改善症狀／降低身體負擔／體重下降更健康，可說一舉多得。

服中藥腹瀉，常見的兩種機轉

1. 醫師未刻意使用瀉下藥，但身體在調整期出現腹瀉
   多在 1–2 週 內逐漸恢復，屬於體質轉變過程中的正常反應。
2. 醫師刻意運用瀉下法（下法）協助排除濕熱、積滯
   這種情況通常「有用就會腹瀉、沒用就不會腹瀉」，
   次數與療程需依病況由醫師判斷與調整。

狀況二：越拉越嚴重、越拉越虛 —— 這就不正常，應立即回診

若出現以下任一情形，代表需要儘快與醫師聯繫調整：

1. 腹瀉次數越來越多、程度越來越嚴重
2. 腹瀉後身體越來越虛弱、無力
3. 體重下降過快
4. 腹瀉反而讓疾病加重
5. 腹瀉造成肛門不適、鬆弛或難以控制

常見原因之一是：
 表面看似「火氣大、濕熱重」需要苦寒清熱，但腸胃本身可能因某些因素呈現 虛寒，若未及時辨識，就容易出現上述不良反應。

較常見、也較棘手的體質類型包括：

• 身體偏熱，但腸胃虛寒
• 上半身偏熱，下半身偏寒
• 情緒緊張、容易腸胃急躁（類腸躁）
• 火氣大又常吃冰冷食物，導致「寒熱錯雜」

這類屬於「寒熱不調」或「虛實夾雜」的體質，通常需要先把腸胃功能調整到位，後續清熱、祛濕等治療才會更穩、更有效。

結語：中醫不只有「補」，也有「下」

中醫治病八法為：汗、吐、下、溫、清、和、補、消。
其中「下法」與「瀉下法」是去除積滯、濕熱、濁毒的重要方法，並非大家以為中醫只能補。

用得好，確實能處理許多反覆難解的疑難雜症；
但若病況複雜、體質敏感，更需要 與醫師充分溝通、隨時調整處方，才能找到最適合、最安全的治療方案，讓您真正恢復健康。